Solução completa e eficiente para a
gestão das Operadoras Odontológicas.
A TopDown é referência nacional em sistemas para operadoras odontológicas. Com o TopSaúde Dental, você agiliza a
gestão de sua operação sem aumento de custos, diminuindo ocorrência de falhas e evitando o retrabalho, sendo
executado em uma plataforma leve e dinâmica que fica organizada de forma segura na NUVEM. Conheça as principais
funcionalidades!
ANS
Disponibiliza informações nos padrões
estabelecidos pela ANS.
- Cadastro Operadora;
- Processamento CCO;
- TPS;
- Monitoramento TISS;
- Gerenciamento Rede (IN 43);
- Qualificação (RN 267);
- RPC;
- SIB, SIP e Geração informações DIOPS;
- Batimento Cadastral.
Atendimento – Beneficiário
e Empresa
Gerenciamento das informações relativas ao relacionamento
da Operadora com seus prestadores de serviço e seus
clientes (Beneficiários e Contratantes).
- Roteiro de atendimento;
- WorkFlow;
- Mensagem;
- Atendimento;
- Demonstrativo de I.R.;
- Consultas e Relatórios;
- Solicitação de Alteração Cadastral;
- Segunda Via Boleto e Carteira;
- Integração com URAs e Portais;
Produtos e Planos
Manutenção das informações relativas aos
Produtos e Planos da Operadora de Saúde.
- Produto ANS;
- Rede de Atendimento;
- Coberturas;
- Franquias;
- Carências;
- Questionário de Saúde e Portabilidade;
- Montagem de campanhas de preços;
- Estruturação flexível de equipes de vendas;
- Acompanhamento de propostas.
Contratos e Beneficiários
Manutenção das informações relativas aos Contratos
(Familiares ou Coletivos) firmados com a Operadora,
e aos Beneficiários vinculados a esses contratos.
- Contratos PJ e PF;
- Ação Judicial;
- Programas de Gestão;
- Parametrização de Regras;
- Remissão;
- Reajuste Contratual;
- Anexos e Aditivos;
- CNAE;
Rede Odontológica
Manutenção das informações cadastrais e de
negociação dos Prestadores de Serviços Odontológicos.
- Cadastro Prestador;
- Honorários, Serviços e Tabelas;
- Eventos e Indicadores Especiais;
- Qualificação;
- Reajuste;
- Equipe Médica;
- Negociação;
- Ocorrência;
Autorização Odontológica
Gerenciamento dos pedidos e autorização de
procedimentos, desde o seu registro até a
sua finalização seja por aprovação ou por negativa.
- Inclusão e Prorrogação;
- Impressão de Guias;
- Exigência;
- Acompanhamento Pedido;
- Parametrização de Regras;
- Painel de Alerta;
- Workflow;
- Tratamento Ortodôntico;
- Relatórios e Consultas;
- Anexos;
Contas Odontológicas
Gerenciamento do recebimento, processamento,
glosas e cálculos de pagamentos a
Prestadores de Serviços.
- Triagem;
- Área Técnica;
- Análise de Conta;
- Recurso de Glosa;
- Alçadas de Liberação;
- Consultas e Relatórios;
- Atribuição de NF;
- Geração de Remessas;
- Alçadas de Liberação;
- Configuração de Críticas;
- Reembolso;
- Prévia Reembolso;
- Anexos Reembolso;
Faturamento e Recebimento
Gerenciamento dos recebimentos resultantes do
Faturamento dos contratos (Coletivos e Individuais)
bem como controle da cobrança.
- Faturamento de Contratos;
- Geração de Cobrança;
- Baixa Bancária;
- Inadimplência;
- Dmed;
- Nota Fiscal Eletrônica;
- Ciclo de Faturamento;
- Faturas/Boletos;
- Negociação;
Pagamento
Gerenciamento das atividades de pagamento
referentes a Contas Odontológicas, Revisão
de Contas Odontológicas, Reembolso Odontológico,
Comissionamento e Restituições.
- Geração Arquivo CNAB;
- DIRF;
- Retenção INSS;
- Liberação e Reagendamento;
- Nota Fiscal Tomador de Serviço;
- Cadastro Base de Imposto;
- Alçada de Pagamento;
- Integração Contábil;
- Interface;
- Relatórios (Histórico e Alçada);
Controle de Acesso
Gerenciamento do controle de Acesso dos usuários
as funções do Sistema e pela organização dos
menus nos módulos a serem utilizados.
- Cadastro de Função;
- Usuário;
- Perfil;
- Áreas;
- Restrições de IP, Funções Bloqueadas, Tempo de Conexão e Troca de Senha;
- Grupos de Acesso;
- Parâmetros de Instalação;
Comercial
Criação, acompanhamento e controle das
campanhas de vendas e propostas da Operadora.
- Campanha de vendas;
- Proposta Pessoa Física;
- Proposta PME;
- Proposta adesão;
- Análise contra risco;
- Acompanhamento de propostas;
- Emissão carta de portabilidade;
Comissão
Gerenciamento e controle sobre as
regras de comissionamento da Operadora.
- Estruturação de produtores e equipe de vendas;
- Estabelecimento de acordos com entidades;
- Regras de comissionamento (Interno e Externo);
- Comissionamento;
- Parametrização de Regras;
- Repasse Entidades;
- Lançamento fatura;
- Calculo e geração de comissionamento;
- Cobrança ativa e negociação de dividas;
Estrutura Organizacional
Gerenciamento do cadastro e regras
de negócio referente a estrutura
organizacional da Operadora.
- Cadastro Operadora e Filial;
- Regras de Alocação;
- Cadastro linha de produto;
- RPS;
- Abrangência;
- Consultas e Relatórios;
- Carga Correios;